Эндоскопия носа в СПб

Абсолютных запретов немного, это безопасный и современный метод визуальной диагностики. Но врачу важно заранее знать о сопутствующих проблемах, чтобы проведение прошло спокойно и без лишнего риска. Обычно учитывают: 

• выраженный рвотный рефлекс (актуально при осмотре через рот в сторону носоглотки); 
• острые воспаления ротоглотки, значительная гипертрофия миндалин; 
• непереносимость местных анестетиков/спреев; 
• тяжелую тревогу у пациента или у ребенка — тогда подбирают щадящий подход; 
• травмы шеи с ограничением запрокидывания головы. 

Подход с обезболиванием и мягкими инструментами помогает свести возможную опасность к минимуму.

Специальной подготовки к эндоскопии носа почти не требуется: это амбулаторная процедура. Чтобы все прошло комфортно, полезно выполнить простые рекомендации:

• возьмите выписки, список лекарств, результаты прошлых обследований; 
• предупредите врача об аллергии и препаратах, влияющих на свертываемость; 
• за 2–3 часа до осмотра задних отделов лучше не есть плотно — так меньше риск тошноты; 
• при сильной заложенности не злоупотребляйте сосудосуживающими: в кабинете лор выполнит орошение сам; 
• если нужно сделать эндоскопию носа взрослому с выраженной тревожностью или ребенку заранее объясним ход процедуры — это снижает напряжение. 

Эти правила подготовки типичны для ЛОР-эндоскопии. 

Сначала врач кратко объясняет метод, просит дышать ровно и не делать резких движений. Осмотр проводят в кресле под налобным светом: через ноздрю вводится тонкий эндоскоп диаметром обычно 2–4 мм, изображение выводится на экран. При необходимости слизистую орошают анестетиком — так снижают боль и дискомфорт. Эндоскопическое исследование носа позволяет рассмотреть перегородку, носовые раковины, средний носовой ход, область соустьев пазух и носоглотку, при желании — сохранить фото/видео. 

Если нужно больше обзора, лор может провести эндоскопию носа и носоглотки с осмотром хоан и устьев евстахиевых труб, а при расширенной задаче — с фотофиксацией и прицельной записью. Для оценки воспаления пазух применяют эндоскопию пазух носа — речь идет о пристальном осмотре области их естественных соустьев из среднего носового хода. При показаниях процедура помогает и как навигация для щадящих манипуляций (например, прицельной биопсии).

После осмотра врач объясняет, что увидел с помощью эндоскопии носа, и выдает заключение для карты. В нем описывают слизистую, ход и просветы, перегородку, устья пазух, состояние носоглотки, указывают, есть ли признаки инфекции, полипы, аденоиды или инородное тело. 

В норме эндоскопия полости носа и носоглотки дает следующие результаты: розовая увлажненная слизистая без налета и корок, достаточный просвет хода, ровная или с незначительными особенностями перегородка, свободные соустья, чистая носоглотка, патологических новообразований нет.

При патологии: выраженный отек, гиперемия, слизистые или гнойные выделения, кровоточивость, гипертрофия раковин, полипы, аденоиды, искривление перегородки с нарушением носового дыхания, признаки синусита в зоне среднего хода. При необходимости врач назначит дополнительные исследования (КТ пазух, посев) или лечение.