Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) в СПб

Врач всегда взвешивает пользу и риск. Если есть угрозы здоровью, обследование переносят или совсем отменяют. Часть ситуаций — жесткие запреты, часть — временные причины сделать паузу, полечиться и вернуться.

Строгие противопоказания для фиброгастродуоденоскопии:

• подозрение на разрыв (перфорацию) стенки; 
• при массивном кровотечении с нестабильным давлением и пульсом; 
• при тяжелой дыхательной недостаточности или шоке;
• при грубых нарушениях свертывания, которые нельзя быстро скорректировать.

Это те случаи, когда любая манипуляция может навредить больше, чем помочь.

Временные ограничения при ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии):

• высокая температура и острые инфекции;
• гипертонический криз; 
• выраженная аритмия; 
• обострение бронхиальной астмы; 
• состояние после инсульта или инфаркта; 
• неукротимая рвота. 

Нередко причина в тревоге и выраженном рвотном рефлексе — тогда предлагают короткую седацию и делают процедуру комфортно. Если вы принимаете антикоагулянты/антиагреганты, обязательно скажите об этом: иногда требуется краткая корректировка перед исследованием. При беременности решение принимают индивидуально, ориентируясь на самочувствие и срочность диагностики.

Хороший обзор обеспечивается проведением подготовки заранее. Последний прием плотной пищи рекомендуется за 8 часов, прозрачная жидкость не позднее  2 часов до визита (если врач не сказал иначе). За пару дней до проверки желудка гастроскопией избегаем жирного и алкоголя, утром не жуем резинку. 

Прием постоянных лекарства обсуждается индивидуально: часть можно запить глотком воды, антикоагулянты/антиагреганты иногда временно корректируют. 

Съемные протезы лучше снять перед процедурой. 

Если вы тревожитесь, сообщите заранее: подберут мягкую седацию. 

Диета перед гастроскопией — это, по сути, короткое «голодное окно» и отказ от продуктов, задерживающих эвакуацию из желудка.

Перед началом врач коротко объясняет ход: как дышать носом, когда глотать, как сигнализировать о дискомфорте. Горло орошают анестетиком-спреем, надевают загубник. Дальше — выбранный вариант метода.

• Классическая/с биопсией. Тонкий эндоскоп мягко проходит через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку; по пути осматривают складки, углы, кардию, антрум, луковицу и нисходящую часть. Гастроскопия с биопсией ощущается как легкое касание: с помощью щипцов берут фрагмент слизистой размером с крошку, боли нет. Такой формат позволяет не только видеть изменения, но и проверить ткань под микроскопом — это повышает точность диагноза.
• Капсульная. Для тех, кому классический доступ затруднен, есть вариант гастроскопии желудка без глотания зонда: пациент проглатывает мини-устройство, и капсула делает серию снимков по ходу. Это удобно, однако капсульная гастроскопия не позволяет взять биопсию или остановить кровотечение, поэтому ее выбирают точечно.
• Под наркозом. Когда выражен рвотный рефлекс, есть болезненные спазмы или тревога, используют гастроскопию под наркозом (седацией): короткий медикаментозный «сон», мониторинг, кислород. Пациент отдыхает, а врач спокойно и подробно осматривает. По сути, это та же процедура, только комфорт выше.

После осмотра вы получаете понятное заключение: где прошел аппарат, какова видимость, что увидели, что сделали. 

В норме: бледно-розовая ровная слизистая без налета и кровоточивости, эластичные складки, спокойная Z-линия на границе пищевода и желудка, чистая луковица.

При патологии: гиперемия и отек (эзофагит/гастрит), эрозии и язвы, свежие и заживающие кровоизлияния, полипы и другие новообразования, признаки ГЭРБ, рубцовые сужения, дивертикулы, изменения, требующие биопсии. Врач объяснит, что это значит именно в вашем случае, и распишет следующий шаг — от диеты до схемы лекарств или направления на малоинвазивное лечение.