КТ челюсти в СПб

Обычная КТ челюсти без контраста имеет минимум ограничений. Но это все равно метод лучевой диагностики, поэтому обследование не проводят без конкретной задачи. Доза облучения на современном аппарате контролируется, однако лишнюю лучевую нагрузку пациенту не назначают.

КТ без контрастирования обычно откладывают или заменяют другим методом, в следующих случаях:

• явная или предполагаемая беременность;
• невозможность лежать или сидеть неподвижно во время сканирования;
• сильная боль, тремор, паническая реакция, из-за которых пациент не удерживает голову;
• вес выше технических ограничений томографа;
• металлические предметы или съемные устройства в зоне исследования, если они мешают получить четкие снимки.

КТ с контрастированием проводится реже. Контрастное вещество нужно при уточнении опухоли, мягкотканных образований, воспаления, распространения процесса. Здесь ограничения строже.

КТ с внутривенным введением препарата может быть противопоказана при таких состояниях:

• аллергия на йод или йодсодержащее средство;
• непереносимости контрастных препаратов в прошлом;
• почечная недостаточность;
• высокий показатель креатинина или нарушения работы почек;
• тяжелый сахарный диабет;
• прием метформинсодержащих препаратов без согласования с врачом;
• заболевания щитовидной железы;
• тяжелое состояние пациента;
• лактация, если женщине врач отдельно рекомендует временно прекратить кормление.

При грудном вскармливании после обычной КТ без контраста ничего сцеживать не нужно. После йодсодержащего препарата правила лучше уточнить предварительно: в большинстве случаев кормление не прекращают, но при особых обстоятельствах врач может дать индивидуальные рекомендации.

Специальная подготовка не требуется, если исследование проводится без контраста. Можно есть, пить воду, принимать обычные лекарства, если лечащему врачу не нужно другое. Перед процедурой рентгенолаборант попросит убрать серьги, пирсинг, цепочки, съемные протезы, заколки, слуховое устройство и другие предметы, которые попадают в зону сканирования.

На прием лучше взять медицинскую документацию (при наличии):

• направление от стоматолога, отоларинголога или хирурга;
• выписка после травмы, операции или лечения;
• результаты прошлых исследований, заключения профильных специалистов;
• рентгеновские снимки, диски с КТ или МРТ;
• данные анализов, если они уже были назначены.

Если планируется контраст, подготовка меняется. Предварительно уточняют аллергии, сахарный диабет, болезни почек, щитовидной железы, прием препаратов. Часто требуется анализ крови на креатинин. Этот показатель помогает понять, как вещество будет выводиться почками. При повышенном уровне креатинина риск осложнений возрастает, поэтому вопрос решают с врачом, а иногда дополнительно с эндокринологом или нефрологом.

Сначала специалист уточняет область: верхняя челюсть, нижняя челюсть, КТ двух челюстей, височно-нижнечелюстной сустав, пазухи или более широкая зона лица. Затем пациента размещают на выдвижном столе томографа или у аппарата, если используется стоматологический томограф. Голову фиксируют, чтобы избежать движения. Это важный шаг: даже небольшое смещение может ухудшить изображение. Во время сканирования аппарат вращается вокруг головы или стол проходит через кольцо томографа. Сканируют нужную область послойно. Никакой боли нет, безболезненность – одно из преимуществ метода. Может быть только легкий дискомфорт от необходимости не двигаться. Связь с персоналом сохраняется через переговорное устройство.

Нативная КТ проводится без введения контраста. Это основной вариант для костей челюсти, зубов, переломов, кист, воспалительных изменений, аномалий, артроза сустава, подготовки к имплантации и удалениям. Костные структуры на КТ видны хорошо, поэтому контраст обычно не нужен.

КТ с контрастом назначают при отдельных задачах: если нужно оценить мягкие ткани, опухоли, новообразования, сосудистые особенности, признаки воспаления или границы патологического процесса. В таком случае препарат вводят внутривенное, через катетер в вену. Во время введения возможны ощущения тепла, привкус металла во рту, легкий дискомфорт. Обычно это быстро проходит.

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография – позволяет получить много тонких срезов за короткое время. За счет этого реконструкция получается более четкой, а возможность анализа мелких структур выше. В результате врач получает снимки, объемную модель и данные для описания.

Расшифровка КТ челюсти выполняется рентгенологом. Он изучает полученные изображения в разных плоскостях, оценивает костные края, плотность, симметрию, положение зубов, каналы, суставы, пазухи, состояние тканей вокруг. После этого готовится заключение. Его нужно показать лечащему врачу: стоматологу, хирургу, ЛОР-врачу, онкологу или другому специалисту.

В норме костные структуры выглядят целыми, без линий перелома, участков разрушения, грубых деформаций и патологических полостей. Суставные поверхности ровные, без выраженных признаков артроза. Но норму всегда оценивают с учетом жалоб и цели обследования.

При патологии КТ челюсти показывает:

• травмы – линия перелома, трещина, смещение фрагментов, повреждения стенок пазух, нарушение целостности костей;
• воспалительные процессы – участки разрежения или уплотнения костной ткани, очаги вокруг корней зубов, признаки распространения на соседние ткани;
• кисты и другие образования – округлые или неправильные полости, их размеры, границы, связь с корнями и пазухами;
• опухоли и новообразования – участок разрушения кости, прорастания в мягкие ткани, неровные контуры, изменение соседних структур;
• врожденные аномалии – особенности формы челюстей, положения зубов, строения суставов и костных каналов;
• патологии ВНЧС – сужение суставной щели, неровность поверхностей, признаки артроза, изменение головки сустава;
• изменения пазух – утолщение слизистой, жидкость, кисты, связь воспаления с корнями зубов;
• послеоперационном контроль – положение костных фрагментов, имплантов, пластин, зона заживления.

КТ не всегда полностью отвечает на вопрос о характере опухоли. По снимкам можно увидеть форму, размеры, разрушение кости, прорастание, но окончательный диагноз при подозрении на онкологические процессы ставится после дополнительных данных: осмотра, анализов, биопсии, консультации профильного врача. Поэтому результат КТ – это не финальная точка, а часть диагностики.