МСКТ сосудов головного мозга в СПб

Метод относится к рентгенодиагностике, то есть посредством использования ионизирующее излучения. Поэтому имеет ряд условий для проведения. Ангиография сосудов на КТ почти всегда проводится с контрастированием. Без него просвет артерий и вен не будет виден достаточно четко. Ограничения для МСКТ сосудов головного мозга связаны с двумя моментами: лучевой нагрузкой и йодсодержащим препаратом.  Контраст выводится через почки, поэтому перед записью важно сказать о хронических заболеваниях и лекарствах.

МСКТ-ангиографию сосудов головного мозга не проводят или переносят, если есть:

• беременность (кроме ситуаций, когда исследование жизненно необходимо);
• аллергия на йод или контрастные препараты в прошлом;
• нарушение работы почек, выраженное повышение креатинина;
• тяжелое течение сахарного диабета, особенно при приеме отдельных сахароснижающих средств;
• заболевания щитовидной железы, при которых йодсодержащего вещества может быть нежелательно;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелое состояние пациента, невозможность оставаться неподвижно во время сканирования;
• вес выше технических ограничений томографа;
• выраженные психические нарушения.

Иногда перед исследованием просят сдать анализы, получить одобрение эндокринолога, нефролога или другого лечащего специалиста. При сахарном диабете может понадобиться временная коррекция препаратов, но самостоятельно отменять таблетки нельзя. Если риск негативных последствий проведения КТ высокий, врачом выбирается другой метод диагностики.

Подготовка начинается не в кабинете, а до записи. Лучше заранее собрать направление, выписки, результаты прошлых исследований, снимки, список лекарств. Рентгенологом будет описываться конкретная задача: исключить аневризму, оценить стенозы, проверить сосуды после инсульта, понять причину нарушения кровоснабжения или уточнить связь опухоли с кровеносной сетью.

Перед МСКТ-ангиографией головного мозга с контрастированием обычно нужен анализ крови на креатинин. Этот показатель показывает, как работают почки и смогут ли они вывести препарат. Если уже есть свежие результаты, их нужно взять с собой.

До процедуры важно сообщить:

• была ли реакция на йодсодержащие препараты, лекарства, контрастные вещества;
• есть ли болезни почек, щитовидной железы, сердца;
• есть ли сахарный диабет и какие препараты принимаются;
• проводились ли раньше КТ или МСКТ с контрастным усилением;
• вероятность беременности у женщины;
• были ли операции на сосудах головы и шеи, стенты, клипсы, протезы.

Обычно перед обследованием не едят несколько часов. Воду пить можно, если в медицинском центре не дали других указаний. Алкоголь лучше исключить, крепкий кофе и энергетики – тоже убирают перед ангиографией, особенно если есть скачки давления или тревожность. Украшения, заколки, пирсинг, съемные металлические устройства снимают перед входом в кабинет, чтобы они не мешали качеству снимков.

Первоначально пациенту подробно разъясняют, как будет проходить процедура, правила поведения в томографе и как связаться с медперсоналом, если что-то будет беспокоить.   Затем укладывают на стол томографа, выдают тревожную кнопку (при нажатии на нее работа аппарата прекращается автоматически). Голова фиксируется мягкими валиками или ремнями, потому что даже небольшое движение может смазать изображения.      Устанавливается внутривенный катетер. Через него вводят контрастное вещество, чаще с помощью автоматического инъектора. В момент введения может ощущаться прилив тепла в теле, странный привкус во рту, иногда легкая тошнота. Это не всегда аллергия. Но если становится трудно дышать, появляется зуд, сильная слабость или резкий дискомфорт, нужно сразу сообщить персоналу. Связь с кабинетом сохраняется через переговорную систему. 

Стол заезжает в кольцо аппарата. Закрытой длинной трубы, как на МРТ, обычно нет, поэтому переносится процедура легче. Сканирование проходит быстро. Томограф делает серию срезов, после чего компьютерная система преобразует данные в объемные модели. 

МСКТ сосудов головного мозга без контраста как полноценная ангиография обычно не выполняется. Без вещества врач не сможет надежно оценить просвет и проходимость сосудов. Нативная КТ головы может быть сделана отдельно – например, при травме, кровоизлиянии, подозрении на некоторые патологии мозговых структур. Но если задача именно сосудистая, требуется контрастирование.

По времени весь визит занимает больше, чем само сканирование: оформление, проверка анализа креатинина, установка катетера, введение препарата, ожидание результатов. Процесс диагностики занимает около получаса, а заключение может быть готово позже – точные сроки зависят от сложности случая.

После процедуры врач-рентгенолог изучает серию снимков и реконструкций. Он смотрит расположение сосудов, их строение, диаметр, проходимость, равномерность заполнения контрастом, состояние стенок, наличие аневризм, стенозов, тромбозов, эмболий, мальформаций, сдавления сосудов опухолью или другими тканями. Также оцениваются особенности венозного оттока, наличие патологического соединения между артериями и венами. В норме сосудистый просвет не сужен, контраст заполняет русло равномерно, нет мешотчатых выпячиваний, внезапных обрывов, патологических расширений. При оценке всегда учитывается возраст, жалобы и особенности клинической ситуации.

При патологии МСКТ-ангиография сосудов головного мозга может показать:

• стенозы артерий разной степени;
• окклюзию, тромбоз или резкое сужение просвета;
• аневризмы и рискованные участки сосудистой стенки;
• артериовенозные мальформации;
• признаки атеросклероза и кальцинированных бляшек;
• особенности кровоснабжения новообразований;
• последствия травмы головы;
• сосудистые изменения после операции;
• причины нарушения мозгового кровотока.

Мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга дает врачу точную информацию о строении сосудистой сети, но не является заключительным диагнозом сама по себе. В заключении описывают то, что видно на снимках. Дальше результатом должен заняться лечащий врач: невролог, нейрохирург, сосудистый хирург, терапевт или другой специалист. Он сопоставит данные МСКТ, жалобы, течение болезни, анализы, осмотр и решит, нужно ли лечение, наблюдение, операция или дополнительные обследования. Обычно пациент получает протокол осмотра, заключение в электронном виде, при необходимости выдают снимки на руки.